应用膨体聚四氟乙烯作为隔膜预防腰椎板切除术后硬膜粘连（文摘）

Frank A. DiFazio, MD, James B. Nichols, DVM,
Malcolm H. Pope, DrMedSc, PhD, and John W. Frymoyer, MD
摘要：开发硬膜外疤痕入侵有效屏障材料对于获得理想的腰椎板切除术后效果非常重要。在犬模型中评论防止椎板截骨术后膜生成的作用。通过空白组对照、脂肪移植、硅胶膜片和膨体聚四氟乙烯，比较其各自预防腰椎板切除术后硬膜外粘连的作用。将11只成熟交叉育种的雌犬实施多节段的标准椎板切除术。三种材料──脂肪移植物、硅胶片、膨体聚四氟乙烯与无任何植入物的对照组进行比较。术后12周将实验动物处死，以组织学和MRI方法进行评价。
MRI对硬膜外瘢痕的形成范围得不出结论性结果，也区分不出植入材料有何差别。组织学研究显示，所有的对照组都形成了高密度的瘢痕组织，并且发现所有的脂肪移植物都被瘢痕组织所取代。但是膨体聚四氟乙烯膜片组织瘢痕密度比对照组、脂肪移组和硅胶片组明显低。
膨体聚四氟乙烯有良好的生物相容性，可以维持良好的结构完整性，并可以阻止纤维组织向椎管内长入。这些发现支持了将膨体聚四氟乙烯膜片作为阻止椎板切除术后硬膜外纤维化的隔膜材料进行进一步研究。


应用膨体聚四氟乙烯膜来防止脊柱手术后硬膜外纤维化：实验性研究(文摘)

Lladó A, Guimerá J, Garcia F, Navarro A. European Spine Journal 1999;8(2):138-143.
摘要：腰椎手术一个最普遍的并发症就是硬膜外纤维化，一种对术中暴露的神经根和硬膜外囊的成纤维性入侵。硬膜外纤维化可以引起与病人术前相似的症状，而且如果有必要行其他脊柱手术时，会在再次暴露时增加损伤的风险。在一个以犬进行的对照研究中，我们评估了应用膨体聚四氟乙烯作为屏障防止纤维组织侵入椎板切除术的情况。对14只犬进行了双节段的椎板截除术，L4.5和L6.7。在12只犬中，将ePTFE膜无目的地安放于椎板截骨术缺损于L4.5水平的背侧表面，于L6.7水平放置于缺损处内部(硬膜表面上)。有二只犬不放置任何材料，作为对照组。术后12周，将对照组的两只犬和实验组的其中10只犬进行组织学研究。另二只实验组的犬进行二次手术。研究发现，将ePTFE膜直接放置于截骨缺损背侧表面的10个标本中有7个无任何硬膜外纤维化，将ePTFE膜放置于缺损内部的所有标本发现有一定硬膜外纤维化存在，而对照组中纤维化广泛。ePTFE膜创造了一个非常理想的二次手术分离平面。而且未引起异物反应，也没有膜相关感染发生。我们得出结论，ePTFE脊柱膜，在正确置入时，是一种有效的屏障，可以阻止术后纤维组织向椎管内入侵，将这种材料应用于临床脊柱外科是有理由的。


腰椎间盘突出症行椎间盘切除术后局部瘢痕形成的预防（文摘）

Mohsenipour I, Daniauz M, Aichner F, Twerdy K
Acta Neurochirurgica 1998;140:9-13
摘要：这是一个前瞻性的研究。本研究评估了应用PSM（防脊柱粘连膜）来抑制硬膜外纤维化和减少首次腰椎间盘切除术后由纤维化造成的一系列相关问题。硬膜外瘢痕形成造成硬膜和神经根束缚。第一组病人（10人）在进行了椎间盘切除术后应用PSM。第二组（10人）术后不应用PSM。所有的病人术后3个月和6个月时以MRI检查进行效果评估。应用了PSM的病人于硬膜表面及硬膜周围没有发现瘢痕组织存在，而没有应用PSM的对照组中，发现其神经根及硬膜不同程度地被瘢痕组织所包绕。


膨体聚四氟乙烯膜预防脊柱术后硬膜外纤维化的临床研究（文摘）

Liadó A. Sologaistua E, Guimerá J, Marín M.
European Spine Journal 1999;8(2);144-150.
摘要：椎板切除术后的硬膜外纤维化，可能会导致疼痛甚至需要二次手术。己有许多材料被用作屏障以防止纤维组织侵入椎管，但理想的材料没有找到。在动物体内应用膨体聚四氟乙烯（ePTFE）膜的研究取得了满意的效果。在一个前瞻性随机的研究中，有33名病人被分成两组。一组用ePTFE膜覆盖由于腰椎板切除后的缺损，另一组则什么也没有用。在术中将ePTFE膜覆盖于椎板切除术后的缺损处。在术后3个月、6个月、12个月和24个月对两组病人采用系统临床和MRI对术后硬膜外纤维化、疼痛和神经性症状评估，MRI显示使用ePTFE膜组比对照组的硬膜外纤维化明显降低（P<0.0001），在临床表现上神经根性疼痛的发生率也要比对照组低（P＝0.002）。用ePTFE膜组的病人中发生硬膜外纤维化的程度也比对照组小。术后两组病人中跛行的发生率无显著性差异。ePTFE膜组较易出现血清肿（P=0.0002）。两组中均无感染和其它合并症。研究结果表明：ePTFE膜用于腰椎手术切除椎板后的缺损处可以像屏障一样阻止纤维组织侵入椎管，并且可以减少病人术后神经根性疼痛。


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